近日，《2023年中国人体健康科技促进会皮肤病学术年会暨免疫性皮肤病高峰论坛》在上海完美落幕。在3月18日下午开展的‘白癜风专场’中，李春英教授和多位国内白癜风诊疗领域的知名专家就白癜风的先进研究成果在专场内进行了学术分享。
本文专门就李春英教授的《遮盖结合心理疗法治疗白癜风的疗效及心理神经免疫学机制》这一研究进行专门分享和讨论。
首先，李春英教授向与会者分享了自己的实验数据。将共计164人的白癜风患者分为干预组和对照组。干预组是由常规治疗+遮盖剂+心理干预组成的治疗模式，对照组则是只采用了常规治疗。治疗前后评估以及检测指标设定3个维度：VLQI-C问卷调查（生活质量评估）、血清神经肽、血清细胞因子的数值检测。实验结果显示，相比常规治疗，加用了遮盖和心理干预后，患者的血清神经肽，血清促炎因子均显著下降了。遮盖剂+心理干预疗法可以提高患者生活质量。
李教授指出，白癜风是一种常见的自身免疫性皮肤脱色，并表现在暴露部位（面部、手、脚），导致患者外观毁容、心理干扰，进而严重损害生活质量（QOL）。白癜风中的黑色素细胞破坏是多因素的，涉及心理、生理和环境应激源、免疫功能障碍、代谢异常和遗传易感性。值得注意的是，心理压力通过改变儿茶酚胺、神经肽、皮质醇和细胞因子的水平衡，与白癜风的发病、进展、复发和缓解有关。
一项创新的研究表明，压力激活交感神经释放去甲肾上腺素，进而导致黑素细胞干细胞转向产生色素的细胞，过早地消除毛囊中的水库，然后诱导头发变白。这些发现促使我们调查在选择管理模式中保持一个积极的心理状态的重要性。
目前的白癜风治疗方法依赖于通过免疫调节剂调节免疫功能障碍，减少抗氧化剂损伤的累积氧化应激，并通过窄带紫外线B照射（NB-UVB）或移植健康的黑素细胞激活黑素细胞再生。然而，这些常规方案的停止进展和控制率仅约为50%-60%，这些方案不可避免地导致白癜风实践中患者缺乏依从性。而一系列的研究表明，遮盖和心理治疗都可以通过提高生活质量来有效减轻患者的负担。在欧美和日本，遮盖疗法的应用早已成为白癜风管理的重要组成部分。
白癜风遮盖即白癜风遮盖疗法。遮盖疗法是一种安全而简单的遮盖白斑的方法，通过涂抹物理遮盖或生物遮盖，能够生成和自然肤色相同的颜色，从而实现遮盖白斑的目的。 对于白癜风这种损容性皮肤病而言，遮盖疗法是改善患者生活质量的最佳选择之一，可以使患者迅速重新融入正常工作、生活及社会交往，继而恢复自信，重塑治疗疾病的信心，对患者生活质量的改善及对其他治疗依从性的保持尤为重要。
白癜风遮盖疗法的意义
白癜风治疗周期长，反复迁移难治，治疗的耐受度相对较差。在长期的无法完全治愈、反复进展的情况下。容易陷入经济压力和容貌焦虑中，患者会陷入自闭、烦闷中，失去正常生活和社交。巨大的精神压力和生活压力进而影响免疫系统，造成黑色素被破坏，引起白癜风的扩散和发展。目前有药物疗法、照光疗法、 皮肤移植疗法、遮盖疗法等治疗方式，最近也有一些新的生物制剂的陆续上市。但依旧没有特效根治的方法。面对着治疗周期长、治疗费用昂贵以及在患者亟需维持正常生活的抉择下，‘白癜风遮盖’作为一种疗法，有即刻复色，快速减压的特点。在欧美以及日本的白癜风治疗中得到广泛应用。
李教授指出，遮盖和心理干预的结合，提供了有临床意义的生活质量改善，并有可能通过在白癜风治疗期间调节心理-神经-内分泌-免疫-皮肤系统来改善结果。
▋附录
实验表明，遮盖和心理治疗方案降低了白癜风患者的NPY和MCH水平，并上调了ACTH水平。根据实验数据发现，干预组在治疗4周后NPY血清水平明显下降，而对照组则无明显变化。
* MCH是控制皮肤色素沉着的重要的下丘脑肽
* NPY，神经肽-Y
* ACTH，促肾上腺皮质激素
课题组发现，白癜风患者血清中MCH的表达水平高于健康对照组。随后观察到，干预组的MCH水平显著降低，而对照组的MCH水平几乎没有变化。此外，ACTH参与了生物应激反应，白癜风患者与健康对照组相比其血清水平降低。本研究结果显示，在遮盖和心理治疗的干预下，血清ACTH水平升高，但对照组无明显变化。综上所述，遮盖和心理治疗促进了白癜风患者神经肽水平的恢复。
